小宝宝长干性湿疹怎么办?
湿疹/特应性皮炎的最佳治疗方案包括多种要素:恢复皮肤屏障功能、充分的皮肤保湿、消除恶化因素、以及针对皮肤炎症的药物治疗。主要的治疗有:避免过热、低湿度等触发因素;治疗继发性感染如金黄色葡萄球菌和单纯疱疹等;使用抗组胺药镇静并控制瘙痒;缓解或治疗应激和焦虑状态。
皮肤保湿是湿疹/皮炎治疗的关键部分。为保持皮肤水分,应使用润肤剂至少一日2次,并应在洗浴或洗手后立即使用润肤剂。水分含量较低的粘稠乳膏或者无水软膏(如凡士林)可较好地防止干燥;含水多含油少的洗剂可通过蒸发作用加重干燥并激发特应性皮炎加重。最好在洗浴后皮肤水分含量充足时立即使用润肤剂。很好地进行皮肤保湿护理可以明显减少糖皮质激素的应用。
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过度洗浴而没有后续润燥保湿措施、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热,以及接触溶剂和洗涤剂等均可促进已经出现异常的表皮屏障受到进一步破坏,避免这些因素对湿疹/皮炎的治疗和恢复非常重要。
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温水浸浴以保持皮肤水分并冷却皮肤也可暂时缓解瘙痒。湿敷(湿包扎)有助于舒缓皮肤、减少瘙痒、减少发红、去除痂皮,以及限制外界与皮肤的接触。
外用皮质类固醇(乳膏或软膏):建议对于轻症患儿给予低效价皮质类固醇;对中度患儿使用中效至高效的皮质类固醇;对于急性加重者,可使用超高或高效价的外用皮质类固醇(一般不推荐儿童患者使用超强或高效皮质类固醇,病情严重需要应用时需有医生的指导,而且尽可能短时间应用,最多不超过2周),然后换为较低效价的制剂直至病变消退;外用皮质类固醇的用量为一日1~2次,持续2~4周。
面部及皮肤皱褶处是使用皮质类固醇后发生萎缩风险较高的区域,对这些区域的初始治疗应使用低效价类固醇;一般来讲,皮肤皱褶处和面部应避免使用高效价外用皮质类固醇;如果严重也可以短期应用(5~7日)高效价皮质类固醇,可快速产生疗效,以后可换用低效价制剂。
外用皮质类固醇的不良反应包括皮肤变薄、毛细血管扩张、毛囊炎和接触性皮炎。
按孩子的年龄、皮损部位、季节的不同,湿疹主要可分为脂溢型、渗出型、干燥型。前两者皮疹的同时大都伴有渗出,主要见于6个月内婴儿。干性湿疹表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿,无渗出,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂。多见于6个月-1岁的宝宝,也可见于年龄大些的孩子,年龄大的一般症状较轻。
由于冬季天气干燥,加上宝宝对外界适应能力差,本身皮脂腺尚未发育好,干冷季节皮肤更加敏感,所以容易患干性湿疹,症状往往比夏季湿疹更为严重,而且会痒,这也导致患儿哭闹或抓挠,严重时还可引起急性炎症。
干性湿疹的预防和护理主要有:
一、适当喝水
喝水可以弥补外界环境干燥所造成的水分丢失,同时注意合理均衡的饮食。
二、 适当穿衣
冬季寒冷,但衣物也不宜过多,过热出汗的话汗液会刺激干燥敏感的皮肤,从而加剧痒感。
三、洗澡
部分父母会频繁给宝宝洗澡,加上有些地方冬季供暖,室内空气更加干燥,更加剧皮肤水分流失,有些家长在秋冬季节给宝宝洗澡次数过少,这样也不利于皮肤的清洁。洗澡次数过多过少都不适合,关键在于洗对澡,对于保温环境好的家庭,可以坚持每天给孩子洗澡,要注意水温不宜太高,洗澡时间不要宜太长,不要给宝宝搓澡,一周使用1~2次浴液,平时用清水即可。四、保湿
洗澡后要给宝宝涂抹保湿乳液,尤其注重脸颊、四肢外侧、肩背部、肚皮和屁股等容易干燥的部位,平时洗脸后或室外吹风后也应及时补上。
五、用药
如果宝宝皮肤过于干燥,已有脱皮脱屑表现,只涂保湿乳效果不理想,这时建议用治疗湿疹的药膏,一般药店可以买到,症状严重或不确定的建议到医院就诊。
最后,祝愿宝宝拥有健康的皮肤健康身体,快乐成长!